노인 섬망을 정확히 파악하는 간호사의 필수 도구
목차
- CAM 간호 도구란?
- CAM 도구의 평가 항목과 사용 방법
- CAM 도구 사용의 실제 예시
- CAM 도구를 간호에 효과적으로 적용하는 팁
- CAM 도구의 한계와 보완 전략
- 섬망 조기 발견의 핵심
1. CAM 간호 도구란?
CAM(Confusion Assessment Method)은 병원과 요양 시설에서 노인의 섬망을 빠르고 정확하게 사정하기 위해 개발된 표준화된 도구입니다.
특히 급성기 병동이나 노인병동, 수술 후 회복실 등에서 널리 사용되며, 복잡하고 다양한 증상을 보이는 노인 섬망의 조기 발견에 매우 효과적인 간호 사정 도구입니다.
CAM은 1990년 Sharon Inouye 박사에 의해 개발되었으며, 현재까지도 가장 신뢰도 높은 섬망 진단 보조 도구로 간주됩니다.
2. CAM 도구의 평가 항목과 사용 방법
CAM은 4가지 핵심 항목을 중심으로 환자의 인지 변화 여부를 관찰합니다. 평가 결과에 따라 섬망 여부를 판단하게 됩니다.
1) CAM 도구의 4가지 핵심 항목
< 평가 항목 설명 표-1 >
| 1. 급성 발병 및 변동하는 경과 | 최근 며칠 사이 갑자기 혼돈 상태가 시작되었는가? 하루 중에도 증상이 변동하는가? |
| 2. 주의력 결핍 | 대화 중 주의가 산만하고, 질문에 집중하지 못하는 모습이 있는가? (예: 이름 부르면 반응 없음) |
| 3. 비조직적 사고 | 말의 흐름이 비논리적이거나, 망상이 섞인 대답을 하는가? (예: 오늘이 월요일인데 금요일이라 함) |
| 4. 의식 수준의 변화 | 졸림, 혼수, 초조, 무감동 등 정상 의식 상태와 다른 행동이 보이는가? |
2) 섬망 양성 판단 기준
- 1번 + 2번 필수
- 3번 또는 4번 중 하나 이상 포함
→ 이 조합에 해당하면 CAM 도구상 섬망 양성(Positive)으로 간주합니다.
3. CAM 도구 사용의 실제 예시
1) 예시 1: 고관절 수술 후 어르신
70세 여성, 고관절 수술 후 2일째.
전날 밤부터 자신이 병원이 아닌 “집 앞 놀이터에 있다”고 말함. 질문에 집중하지 못하고 반복해서 같은 말만 되풀이.
- 1. 갑작스러운 인지 변화 + 증상 변동 (O)
- 2. 주의력 결핍 (O)
- 3. 사고의 비논리성 (O)
- 4. 의식 수준은 정상 (X)
➡ CAM 도구 양성 (1+2+3)
2) 예시 2: 조용한 무반응 노인
82세 남성, 폐렴으로 입원 4일차.
간호사가 이름을 부르거나 어깨를 톡톡 쳐도 반응이 늦고, 시선을 자주 잃음. 자주 졸고 있음. 말은 거의 하지 않음.
- 1. 변동성 있는 상태 (O)
- 2. 주의력 결핍 (O)
- 3. 사고 확인 어려움 (X)
- 4. 의식 저하 (O)
➡ CAM 도구 양성 (1+2+4)
4. CAM 도구를 간호에 효과적으로 적용하는 팁
- 매일 아침 사정 루틴에 포함하기
- 특히 입원 초기, 수술 직후, 감염 환자 대상 매일 체크
- 짧고 명확한 질문 활용하기
- “오늘이 무슨 요일인가요?” / “지금 있는 곳이 어디인가요?”
- 환자 가족과 협업하기
- “어머니가 평소에도 저런 행동을 하셨나요?”와 같이 정보를 수집
- 사정 결과 기록 필수
- EMR 또는 간호기록지에 사정 항목별로 기록 남기기
- 섬망 의심 시 의료진 즉시 보고
- 필요 시 정신건강의학과 협진 요청
5. CAM 도구의 한계와 보완 전략
< 한계 보완 방안 표-2 >
| 무반응 또는 의사소통 어려운 환자에게 사용 제한 | 가족이나 보호자로부터 사전 정보 수집 |
| 간호사의 주관적 판단이 개입될 수 있음 | 체크리스트화하여 일관된 관찰 기준 적용 |
| 평가자 간 결과 차이 발생 | 병동 내 교육 및 사정 시뮬레이션 훈련 도입 |
6. 섬망 조기 발견의 핵심은 CAM 도구입니다
노인 섬망은 조기에 발견하면 회복 가능성이 매우 높습니다.
CAM 도구는 단 몇 분 내에 섬망을 스크리닝할 수 있는 가장 효과적인 방법이며,
이를 통해 간호사는 환자의 혼돈 상태를 신속히 파악하고, 필요한 중재를 조기에 시작할 수 있습니다.
특히 섬망은 보이지 않는 위기 신호이기 때문에,
간호사의 사소한 관찰력 하나가 환자의 생명과 직결될 수 있습니다.
이제부터 CAM 도구를 간호 실무에 적극적으로 활용해 보세요.
노인의 건강뿐만 아니라 가족의 삶의 질까지 변화시킬 수 있는 작지만 결정적인 간호 실천이 될 것입니다.